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學生平安保險名冊格式

注意事項:

一、由本組代辦之保險請填寫「被保險人名冊」(格式如附加檔案),申請時需繳交Word電子檔。

二、未滿18歲之被保險人需另填「投保同意書」(格式如附加檔案),請自行列印後由親簽繳交。

三、外籍生投保時需另附「居留證」正反面影本或「護照」影本。

四、15歲以上被保險人受監護宣告者,需另附「法院判決書」或「戶籍謄本(有註記說明法定代理人)」;未滿15歲被保險人受監護宣告時,除上述文件外,需再另附「投保聲明書」(格式如附加檔案)。

五、受益人非配偶、直系親屬或法定繼承人時,需附「身故保險金受益人指定聲明書」(格式如附加檔案)。

六、每人保險費用:15歲以上者保費1天35元、連續2天37元、連續3天40元,未滿15歲者保費1天26元,連續2天29元、連續3天32元。

七、保險資料及費用收齊後,最遲應於出發日前三天(不含例假日)將「保險資料、電子檔案及保險費」一併交至課指組(經國樓地下一樓)代辦,逾期不受理。

八、投保金額:15歲以上者身故暨失能保險金100萬及傷害醫療保險金10萬;未滿15歲者身故暨失能保險金69萬及傷害醫療保險金10萬。

九、保險費收據:請於投保後兩週至課指組領取。

十、其他未盡事宜請洽課指組或電洽02-2437-2093轉分機312。

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